Anamnesebogen

Besitzerdaten

Vorname

Nachname

Straße und Hausnummer

Postleitzahl

Wohnort

Telefon

E-Mail-Adresse

Patientendaten

Signalement

Name Ihres Hundes

Rasse

Alter (geb. am)

Geschlecht

weiblich

männlich

Kastration

kastriert

unkastriert

Wenn kastriert - wann?

Gewicht

Fellfarbe

Anamnese

Herkunft/Auslandsaufenthalt

Wenn aus dem Ausland - seit wann in Deutschland?

Falls Herkunft aus dem Ausland: ist ein sog. Reiseprofil (Blutuntersuchung) gemacht worden und war eine der getesteten Erkrankungen positiv oder negativ?

Falls Urlaub im Ausland: in welchem Land und ist eine Reiseprophylaxe erfolgt? Wenn ja welche Mittel wurden verabreicht?

Impfstatus: gegen welche Erkrankungen ist Ihr Tier geimpft?

Verabreichen Sie Floh/Zeckenprophylaxe/Wurmkur - wenn ja in welchem Abstand?

Fütterung - bitte notieren Sie welches Futter und wie häufig gefüttert wird

Hat Ihr Hund eine Futtermittelunverträglichkeit - wenn ja wissen Sie auf was er/sie reagiert?

Erhält Ihr Hund Medikamente, Nahrungsergänzungen?

Hat ihr Hund eine Medikamentenunverträglickeit?

Befinden sich noch andere Tiere im Haushalt?

Wie wird Ihr Hund ausgelastet?

Trägt ihr Hund ein Geschirr oder ein Halsband?

Geschirr

Halsband

beides

Hat ihr Hund einen Regen- und oder Wintermantel?

nein

Regenmantel

Wintermantel

beides

Schläft Ihr Hund lieber warm oder kalt?

warm

kalt

unterschiedlich

Schüttelt er sich?

ja komplett (von Kopf bis Rute)

nur den Kopf

schüttelt sich nie

Kratzt ihr Hund sich häufig hinter den Ohren?

nein

Fährt ihr Hund gerne Auto?

ja (ist entspannt - schläft meistens)

nein (ist nervös - hechelt viel)

wird schlecht und erbricht

Hat Ihr Hund eine Ihnen bekannte Vorerkrankung?

Gibt es aktuelle Befunde, Röntgenbilder ect.?

Hat in der Vergangenheit bereits eine physiotherapeutische Behandlung stattgefunden, wenn ja weshalb?

Welche Auffälligkeiten zeigen sich Ihnen: (Stand-Sitz, Sitz-Liegen, Liegen-Stand, Treppen, Springen, Auf-ab gehen, Untergrund, seit wann):?

Wenn eine Operation stattgefunden hat: welche Art von OP, wann war die OP und wo? Bitte die Befunde (OP-Bericht, ggfs. andere Befunde wie Röntgenbilder und Blutuntersuchungen), vorab per Email an mich senden.

Durch Absenden dieser Nachricht gebe ich mein Einverständnis, dass meine hier eingegebenen Daten zur Bearbeitung meines Anliegens und zur Kontaktaufnahme verwendet werden. Weitere Informationen finden Sie unter der Datenschutzerklärung

Hinweis: Bitte die mit * gekennzeichneten Felder ausfüllen.